En septembre 2022, l'OMS a publié sa mise à jour annuelle mondiale sur la lèpre (maladie de Hansen)¹. La mise à jour présente des statistiques basées sur les données de 2021 communiquées par 143 pays, dont les 23 pays prioritaires mondiaux. 

Le nombre total de nouveaux cas de lèpre signalés en 2021 a augmenté de 10.2 % par rapport au nombre signalé en 2020 tout en affichant une diminution de 30.6 % par rapport au nombre signalé en 2019. Cette tendance — augmentation par rapport à 2020 ; diminution par rapport à 2019 — présenté de manière similaire pour tous les autres indicateurs clés, à l'exception du nombre de cas non autochtones². Le schéma doit être considéré dans le contexte de la pandémie de COVID-19. 

Les restrictions liées à la pandémie et le détournement des ressources ont perturbé les activités de diagnostic précoce et de surveillance continue, qui sont nécessaires pour prévenir la transmission et le développement de déformations visibles (handicap de grade 2, G2D). Alors que le nombre de cas non détectés est par définition inconnu, le nombre a probablement augmenté. La mise à jour souligne que « la surveillance doit être encouragée pour assurer la détection d'un nombre maximum de patients » (p. 448).

Interruption de transmission

L'analyse mondiale de la mise à jour sur la lèpre des taux de détection de nouveaux cas a montré que 14 pays n'ont signalé aucun nouveau cas d'enfant autochtone³ au cours des cinq dernières années consécutives et peuvent être pris en compte pour la vérification de l'interruption de la transmission.

phase	Description
Interruption de transmission	pas de transmission locale de M. leprae, attesté par zéro nouveau cas autochtone chez les enfants ≤15 ans pendant au moins 5 années consécutives
Élimination de la maladie	après « interruption de la transmission », zéro nouveau cas de lèpre autochtone pour tous les âges pendant au moins 3 années consécutives
Surveillance post-élimination	après que l'OMS a vérifié « l'élimination de la maladie », un pays effectue une « surveillance post-élimination » pendant 10 ans ou plus

Sources : Organisation mondiale de la santé, mise à jour mondiale sur la lèpre (maladie de Hansen), 2021 (https://apps.who.int/iris/handle/10665/362412), p. 448-449. Organisation mondiale de la Santé, Bureau régional de l'Asie du Sud-Est, Groupe de travail sur les définitions, critères et indicateurs pour l'interruption de la transmission et l'élimination de la lèpre : Rapport de la réunion finale, 2021 (https://apps.who.int/iris/handle/10665/342172).

Taux d'achèvement du traitement

Les taux d'achèvement du traitement dans les analyses de cohorte étaient de 89.3 % pour la lèpre multibacillaire (MB) et de 95.85 % pour la lèpre paucibacillaire (PB).

La résistance aux antimicrobiens

Huit pays ont communiqué des données sur la résistance aux antimicrobiens. Sur 3,452 51 patients testés, XNUMX se sont avérés avoir M. leprae souches résistantes à la rifampicine, 49 à la dapsone et 3 à l'ofloxacine ; 4 avaient des souches résistantes à plus d'un antimicrobien.

Prophylaxie post-exposition (PEP)

L'OMS conseille que l'administration d'une dose unique de rifampicine réduit le risque de lèpre et peut être administrée comme prophylaxie post-exposition aux contacts éligibles des patients lépreux, c'est-à-dire les adultes et les enfants âgés de ≥ 2 ans, après exclusion de la lèpre et de la tuberculose et en l'absence d'autres contre-indications.

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¹ Organisation mondiale de la Santé, ‎‎”Mise à jour sur la lèpre mondiale (‎maladie de Hansen)‎, 2021 : vers une interruption de la transmission”, Relevé épidémiologique hebdomadaire 97(‎36)‎ : 429-450 (https://apps.who.int/iris/handle/10665/362412).
² « Les nouveaux cas de lèpre non autochtones (précédemment appelés cas nés à l'étranger) sont ceux dans lesquels la personne est supposée avoir été infectée dans un autre pays que celui dans lequel la lèpre a été diagnostiquée » (p. 436).
³ Un cas autochtone de lèpre est présumé avoir été acquis par transmission locale dans la zone déclarante, ce qui indique que le cas résulte d'une infection acquise localement.