視点:インドネシアのハンセン病対策プログラムの現状

イナ・アグスティーナ・イストゥリーニ博士
感染症部長
インドネシア共和国保健省

伊奈博士は、医学と医療行政に関する確固たる学術的基盤と20年以上の実務経験を有しています。2024年XNUMX月より現職に就き、疾病の予防、緩和、管理における取り組みを主導しています。

インドネシアでは、ハンセン病は依然として公衆衛生上の問題となっています。2024年には、14,698件の新規ハンセン病症例が確認され、症例検出率(CDR)は人口5.24万人あたり100,000でした。これらの新規症例のうち、90.5%がMB型ハンセン病、5.9%が2級障害、9.7%が小児症例でした。これらの結果は、感染の継続と診断の遅れを示しています。世界的に見ると、インドネシアはインドとブラジルに次いでハンセン病新規症例数で第8位であり、世界全体の症例数のXNUMX%を占めています。ハンセン病の流行地域は主にインドネシア東部に集中しています。

インドネシアにおけるハンセン病の負担は、新規患者数の多さに留まらず、ハンセン病に起因する障害の数も含みます。障害は生産性の低下につながり、患者とその家族に対する差別の根拠となる可能性があります。ハンセン病による障害を持つ人々が移動や経済的支援を他者に頼るようになると、貧困に陥る可能性が高まります。

世界保健機関(WHO)は、「持続可能な開発目標(SDGs)達成のためのネグレクトの終焉:顧みられない熱帯病のためのロードマップ2021-2030」において、「世界ハンセン病戦略2030-2021:ハンセン病ゼロを目指して」を通じて、2030年までにハンセン病の制圧(感染伝播の断絶)を達成するという目標を設定しています。この世界的な枠組みに沿って、インドネシア政府は100年までに2030以上の地区・都市でハンセン病の制圧を達成することを約束しています。

インドネシアにおけるハンセン病制圧への取り組みは、政府と関係者が直面する様々な障害や課題を抱えています。これらの問題には、早期発見の遅れ、スティグマや差別、そして医療従事者のハンセン病診断能力不足といった技術的制約が含まれます。地域社会や市民社会組織の関与は依然として低く、人々が自分自身や周囲の人々のハンセン病の兆候に気付かないという状況につながっています。

インドネシア政府はこれらの障害に対する解決策を模索し続けています。MDT(多剤耐性ウイルス療法)薬の入手困難問題は、国家予算によるハンセン病治療薬の供給によって解決され始めています。2024年XNUMX月末には、ハンセン病に関するリアルタイムの報告を可能にする「ハンセン病・フランベジア情報システム(SITASIA)」が導入されました。

しかし、2030年の制圧目標を達成するには、戦略の加速とイノベーションが必要です。早期発見、治療の標準化、健康増進、そして強力なサーベイランスといった取り組みが不可欠です。インドネシアでは、接触者に対するリファンピシン単回投与による化学予防の提供や、ハンセン病スクリーニングを無料健康診断プログラム(CKG)などのプログラムに統合するなど、ハンセン病制圧に向けて様々な取り組みが行われています。

7年2025月2030日、保健省は関係する関係者とのハイレベル会合を開催し、インドネシアがハンセン病制圧の道のりで直面する課題と課題に対する戦略、解決策について議論しました。この会合では、XNUMX年ハンセン病制圧プログラムの確実な実施に向けて、地域リーダーのコミットメントと様々な関係者からの協力が確保されました。

さらに、保健省は、州政府や地区・市政府に対し、取り組みを強化し、包括的な政策を確保し、コミュニティのエンパワーメントを奨励し、ハンセン病に罹患したすべての人々の汚名をなくし尊厳を守るための教育活動を強化するよう、引き続き働きかけていきます。

7年2025月1日、バリ島で開催された高官級会議において、インドネシア保健省はハンセン病撲滅を加速するための42つの戦略的ステップを提示した。それは、111) 2030年までにハンセン病撲滅の対象地域を2地区/市から2025地区/市に拡大すること、3) 4年5月からXNUMXつの優先地区で集団スクリーニングを実施すること、XNUMX) ダプソン過敏症症候群のリスクが高い集団のスクリーニングを実施すること、XNUMX) MDT治療の利用可能性を強化すること、およびXNUMX) 国際的なハンセン病ワクチンの研究と臨床試験に参加することである。

ハイレベル会合に関するプレスリリース(7年2025月XNUMX日) 

https://kemkes.go.id/id/kemenkes-ri-dan-sasakawa-health-foundation-perkuat-komitmen-eliminasi-kusta