ハンセン病は依然として存在しています。世界保健機関（WHO）が「世界ハンセン病最新情報2024」として発表した188カ国のデータは、その事実を裏付けています。この最新情報によると、133カ国から172,717件の新規ハンセン病症例が報告されました。WHOは23カ国を世界的優先国に指定しており、これらの国で今年確認された新規症例の96%（165,578件）を占めています。

WHO東南アジア地域は、世界の新規症例の72%を占めています。ハンセン病の有病率の高さは、WHO世界ハンセン病プログラムをジュネーブのWHO本部ではなく、東南アジア地域事務局（SEARO）に引き続き設置することを正当化しています。 

新規症例検出

多剤併用療法（MDT）により有病率は大幅に低下しましたが、ハンセン病流行国のほとんどでは新規症例が依然として発生しています。過去9年間で、年間新規症例検出数は2015年の214,339人から2024年には172,717人に減少しました。これに伴い、世界の新規症例検出率は2015年の人口100万人あたり29.1人から2024年には21.11人に減少しました。

WHOアフリカ地域（AFR）における新規感染者数は、2015年以降ほぼ横ばいの状況が続いています。一方、世界のその他の地域では新規感染者数が明らかに減少しています。図1は、AFRと世界のその他の地域の動向の違いを示しています。ブラジル、インド、インドネシアの3か国で、依然として世界の新規感染者数の約80%を占めています。

ヨーロッパ地域における土着事例

ヨーロッパ地域（EUR）は、過去1世紀にわたり、風土病の発生率が低い地域でした。約7年前、各国は疾病追跡システムの改善の一環として、地域内で発生した症例（土着症例）と他地域から持ち込まれた症例（非土着症例）を区別し始めました。2024年には、EURで報告された79件の新規症例のうち、14件が地域内で発生した症例でした（トルコ6件、ウズベキスタン3件、ウクライナ2件、フランス2件、ポルトガル1件）。風土病の発生率が低い地域におけるこれらの土着症例の発生は、重要事例調査（CIR）によって尊重される必要があります。¹ 感染源の可能性や感染伝播に関わるその他の要因を把握するためです。各患者の接触者を追跡する曝露後予防策は、地域社会におけるさらなる感染拡大を最小限に抑えるのに役立ちます。 

障害レベル2（G2D）

世界ハンセン病最新情報によると、2024年にはグレード2障害（G2D）の新規症例が9,157件報告され、人口100万人あたり1.1人のG2D症例検出率に相当します。これは、過去10年間に観察されたG2Dの新規症例数の減少傾向が続いていることを示しています。2015年（14,385件）から2024年の間に、新規G2D症例数は約36%減少しました。感染拡大が深刻な国では、2カ国で1,000件を超える新規G2D症例が報告され、13カ国で100件を超える症例が報告されました。新規症例におけるG2Dの発生は診断の遅れを反映しているため、各国は早期発見活動の強化と拡大が推奨されています。

小児ハンセン病（15歳未満） 

小児の新規感染者の発生率は、地域社会における感染の活発化を反映しています。世界全体では9,397人の小児の新規感染者が報告され、それに対応する小児の新規感染者検出率は100万人あたり4.7人でした。小児の感染者数は10年間でほぼ半減しました。 

WHO地域全体では全般的に感染者数が減少しているものの、西太平洋地域（WPR）では昨年より96人多い新たな小児感染者が報告されており、キリバス、フィリピン、パプアニューギニア、ソロモン諸島、ミクロネシア、バヌアツで増加が顕著となっている。 

小児におけるG2Dの新規症例は、継続的な感染に加えて、検出の遅れを反映しています。2024年には、289人の小児がG2Dと診断され、そのうち115人（40%）がAFRでした。2016年から2024年までの小児におけるG2Dの新規症例の傾向は図2に示されています。WHOの世界ハンセン病戦略2016-2020で設定された「2020年までに小児におけるG2Dの症例をゼロにする」という目標にもかかわらず、2024年に小児におけるG2Dの新規症例が検出されたことは大きな懸念事項です。². 

まずは子どもの障害をゼロにし、将来的にはすべての人口の障害をゼロにすることを、ハンセン病に関する国家戦略計画の必須のマイルストーンとして考慮に入れる必要があります。

免疫反応（ハンセン病 反応）

免疫反応と呼ばれる ハンセン病 医療現場での反応は、症状を急激に悪化させ、重篤な障害や生命を脅かす合併症を引き起こす可能性があります。2024年には、20,341件の症例が報告されました。 ハンセン病 反応は報告されているが、この数字は主に初回診断時に記録された反応を反映しており、多くの患者が治療開始後に反応を発症するため、実際の負担はより高くなる可能性がある。 ハンセン病 最前線の医療従事者にとって、反応は依然として謎に包まれています。障害の予防と健康の改善のためには、効果的な紹介システムと反応管理のための標準化されたプロトコルを策定する必要があります。

曝露後予防（PEP）

接触者検診による症例検出の詳細は有望であり、接触者検診が実施されていない国に推奨できる。接触者検診の普及率は改善する必要がある（59%から90%へ）。2024年には37カ国から報告された1.7万人にリファンピシン単回投与（SDR）が投与されており、実施状況は大きく進展している。

汚名と差別

6カ国は、2024年時点で81件の差別的法律が依然として有効であると報告しました。WHOは、影響を受けた人々や市民社会などの関係者を巻き込んだ包括的な目録を作成することが推奨されています。差別事例に関する情報は報告されていません。蔓延するスティグマを理解する必要性を考慮すると、体系的に開発された診断機器の活用を検討することが有益でしょう。

行動を必要とする重大な問題

持続的な世界的風土病： 133か国でハンセン病の新規症例が1件以上報告されています。感染の連鎖を断ち切るためには、継続的かつ強化された症例発見キャンペーンが不可欠です。

停滞する症例検出: 新規感染者検出数はほぼ横ばいの状況が続いており、2024年には172,717人が報告されています。減少を加速させるには、感染者発見キャンペーンと予防策の改善が必要です。

負担の集中: 世界の優先23カ国が新規感染者の96%を占めています。これらの負担の大きい地域には、国内外の資源を戦略的に集中させる必要があります。

小児における診断の遅れ： 毎年約300人の子供が視覚障害（障害レベル2、G2D）と診断されています。早期発見システムの強化が必要です。

の管理 ハンセン病 反応： 20,000万件以上の ハンセン病 2024年に報告された反応。重篤な症状を管理するためのより良い治療プロトコル ケアの質を向上させるには、反応を優先する必要があります。

差別と立法改革： WHOに報告された差別的な法律は、世界中で少なくとも81件が依然として施行されています。差別を許容するすべての法律の廃止は、国家戦略計画の目標として再び取り上げられるべきです。

偏見と差別の報告不足： 差別事例は登録されておらず、対処も行われていません。医療システムや地域社会における差別を診断し、監視するための体系的なツールとメカニズムを開発する必要があります。

¹ 公衆衛生における「重要症例調査」（CII）という用語は、主に国および地方レベルのハンセン病対策プログラムで使用される特定の集中的な症例調査プロトコルを指し、特に病気の撲滅に近づいている、またはすでに撲滅を達成した地域（有病率が人口 10,000 人あたり 1 件未満と定義）で使用されます。

² 世界保健機関 世界ハンセン病戦略2016-2020：ハンセン病のない世界に向けて加速 （ニューデリー：世界保健機関、東南アジア地域事務局、2016年）、https://www.who.int/publications/i/item/9789290225096。